Клопидогрел: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, от чего таблетки 75 мг

Таблетки Клопидогрел инструкция по применению относит к синтетическим антиагрегантным препаратам. Лекарство назначают для профилактики сердечно - сосудистых патологий. От чего помогает Клопидогрел, цены и аналоги, а также отзывы про препарат будут рассмотрены в этой статье.

Форма выпуска и состав

Клопидогрел выпускают в виде розовых таблеток, имеющих оболочку, двояковыпуклую и круглую форму. При разрезе наблюдается желто-белый цвет. Каждая таблетка содержит 75 мг активного компонента клопидогрела в форме гидросульфата.

В качестве дополнительных компонентов используют натрия кроскармеллозу, лактозу моногидрат, натрия стеарилфумарат, коллоидный кремния диоксид, просолв.

Фармакологическое действие

Клопидогрел - это специфический и активный ингибитор агрегации тромбоцитов. Препарат оказывает коронародилатирующее воздействие, избирательно уменьшает связывание АДФ с рецепторами тромбоцитов и активацию рецепторов GPIIb/IIIa под действием АДФ, ослабляя агрегацию тромбоцитов.

Таблетки Клопидогрел: от чего помогает препарат

Показания к применению медикамента включают предупреждение тромботических осложнений у больных с ишемическим инсультом, инфарктом миокарда или нарушением просвета периферических артерий. Применяется вместе с ацетилсалициловой кислотой для предупреждения тромботических явлений при остром коронарном синдроме,

для профилактики осложнений тромботического и тромбоэмболического характера при фибрилляции предсердий, при наличии хотя бы одного фактора появления сосудистых осложнений, при невозможности применения непрямых антикоагулянтов и низкой вероятности кровотечения.

Инструкция по применению Клопидогрела

Принимают внутрь 1 раз в сутки. Начальная и поддерживающая доза - 75 мг в сутки. Нагрузочная доза - 300 мг в сутки. Схема применения зависит от показаний и клинической ситуации и не может приниматься пациентом самостоятельно без консультации со специалистом.

Противопоказания

• Беременность и период грудного вскармливания (безопасность и эффективность применения Клопидогрела для этой группы пациентов не установлены).
• Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность приема препарата для этой возрастной группы больных установлены не были).
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.
• Печеночная недостаточность (тяжелая степень).
• Активное кровотечение (включая внутричерепное кровоизлияние или кровотечение из пептической язвы).
• Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции галактозы/глюкозы.

Согласно инструкции, Клопидогрел нужно принимать с осторожностью при следующих заболеваниях/состояниях:

• Одновременное применение с варфарином, ацетилсалициловой кислотой, гепарином, нестероидными противовоспалительными препаратами (включая ингибиторы ЦОГ-2), ингибиторами гликопротеина IIb/IIIa.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Печеночная недостаточность средней степени.
• Патологические состояния, увеличивающие риск развития кровотечения, включая травмы и хирургические вмешательства.
• Наследственное снижение активности изофермента CYP2C19.

Побочные действия

Применение лекарства Клопидогрел может вызвать следующие нежелательные реакции:

• Свертывающая система крови: инсульт геморрагического характера, кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• Пищеварительная система: образование язвы в двенадцатиперстном кишечнике и в желудке, гастрит, болезненные ощущения в животе, запор, диспепсические проявления, диарея.
• Дерматологические проявления: сыпь на кожных покровах;
• Система кроветворения: тромбоцитопения и нейтропения;

Детям, при беременности и кормлении грудью

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения Клопидогрела при беременности не проводилось. Применение возможно только в случаях крайней необходимости.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Установлено, что Клопидогрел и его метаболиты выделяются с грудным молоком.

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Если у пациента повышена вероятность развития кровотечения после травмы, хирургического вмешательства или при отрицательных изменениях в системе гемостаза, то следует соблюдать осторожность при применении Клопидогрела. Если хирургическое вмешательство запланировано и антиагрегантный эффект нежелателен, то медикамент должен быть отменен за неделю до операционного дня.

Лекарство с осторожностью назначают больным, страдающими нарушениями в работе печени в тяжелой форме, которые несут риск развития диатеза геморрагического характера.

В случае если появились признаки избыточной кровоточивости (гематурия, меноррагия, кровоточивость десен), то необходимо исследовать систему гемостаза (тестирование функциональной работы тромбоцитов, концентрация тромбоцитов, длительность кровотечения). Также рекомендовано постоянно контролировать лабораторные показатели функционирования печени.

До конца не изучена безопасность совместного применения с НПВС, гепарином и варфарином, а также длительный прием с кислотой ацетилсалициловой. Экспериментальные исследования не выявили у данного медикамента генотоксический и канцерогенный эффекты. Препарат Клопидогрел не оказывает влияния на способность пациента управлять транспортом и работать со сложными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При совместном приеме со средствами из группы нестероидных противовоспалительных повышается вероятность появления кровотечений желудочно-кишечной локализации. При совместном использовании с ацетилсалициловой кислотой вероятно усиление антиагрегантного эффекта.

Так как Клопидогрел ингибирует изофермент CYP2C9, при совместном применении со средствами, трансформирующимися при участии CYP2C9 (например, с толбутамином и фенитоином) нельзя исключить увеличение их концентраций в крови.

Аналоги лекарства

Полными аналогами являются препараты:

• Лопирел.
• Эгитромб.
• Клопидогреля бисульфат.
• Тромборель.
• Плагрил.
• Клопидогрела гидросульфат.
• Клопидекс.
• Кардутол.
• Кардогрель.
• Плогрель.
• Клопидогрел Рихтер.
• Листаб 75.
• Коплавикс (в сочетании с аспирином).
• Деплатт 75.
• Плавикс.
• Клопигрант.
• Клопидогрел Тева.
• Тромбекс.
• Зилт.
• Таргетек.
• Клопидогрел СЗ.
• Лирта.
• Клопилет.
• Детромб.
• Трокен.
• Агрегаль.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Клопидогрел, таблетки (Москва), за 1 упаковку составляет от 235 рублей. Отпускается по рецепту. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +25 °С. Срок годности - 2 года.

Отзывы

Существуют многочисленные отзывы о Клопидогреле от пациентов, перенесших тяжелые болезни и операции (например, стентирование), которые высоко оценивают препарат. Однако данное средство не предназначено для самолечения, его назначение и осуществление контроля эффективности должен проводить опытный специалист.

"Муж принимал клопидогрел, назначенный одним врачом-кардиологом, а другой, такой же кардиолог, нет, кардиохирург, сказал категорически: своим пациентам я клопидогрель не назначаю и никогда назначать не буду. И правда, глядя на внушительный список побочных действий, задумаешься: одно лечим, а другое калечим. Тем более на фоне приема варфарина".

"Врач назначил клопидогрел, пропила 3 дня по таблетке. Появился огромный синяк на предплечье, а общее состояние было такое, что еле до кровати доползала, сил никаких не было, ломило все кости и мышцы, состояние было критическое, думала, что умру. Перестала пить. Может этот препарат и хорош, но пить я его больше не буду, пока ещё чего пострашнее не случилось. Прочитала аннотацию и пришла в ужас, там больше минусов, чем плюсов, вылечишь одно, а приобретешь кучу других заболеваний".

"Согласна, все болит и болело, но пропила 3 месяца, потом продлили постоянно пить. Но у меня еще на 2 месяца лекарство куплено, допью и все. Не буду больше его покупать".

"Мне тоже назначали. Я как пью, мне с сердцем плохо становится, одышка сильная, еле хожу".